Thứ 5, Ngày 21 tháng 06 năm 2018, 05:06
Thứ 4, Ngày 23/10/2013, 01:27 GMT +07:00

Nhức đầu

23/10/2013 01:27 137

Nhức đầu rất phổ biến, ít ai trong cuộc đời lại chư­a một lần bị nhức đầu. Các thống kê ở các phòng khám ­ước tính 50% có nhức đầu.

 
Nhức đầu có nhiều nguyên nhân, phần lớn là những nguyên nhân không nguy hiểm, các nguyên nhân gây tử vong chỉ chiếm
 
tỉ lê thấp như­ng lại thường là nỗi to quá lớn của bệnh nhân.
 
Chẩn đoán nguyên nhân nhức đầu đòi hỏi phải có kiến thức rộng của nhiều chuyên khoa và nhiều loại xét nghiệm.
 
Sinh lí bệnh
 
Các cấu trúc có cảm giác ở đầu
 
Ngoài sọ: phần mềm bao bọc hộp sọ, các động mạch da đầu, các màng nhầy hốc.mũi, các xoang (mũi, trán, sàng), tai giữa,
 
răng. các cơ mặt, cổ.
 
Tính chất đau hoặc khu trú, hoặc lan toả.
 
7rong sọ: Các tĩnh mạch lớn và các nhánh, các động mạch màng cứng, động mạch não tr­ước và giữa, các động mạch lớn
 
vùng đáy sọ thuộc đa giác Wittis. các dây thần kinh dẫn cảm giác V, IX, X và cổ I, cổ II.
 
Các cấu trúc  không có cảm giác
 
Phần lớn màng cứng, màng nhện, màng nuôi, lớp lót khoang não tuỷ (épendyme), các não thất, dán đám rối mạc mạch,
 
x­ương sọ.
 
Nhu mô não là cấu trúc không có cảm giác, đo đó nói nhức đầu là đúng, còn “nhức óc” là sai.
 
Các đường dẫn truyền cảm giác đau của đầu
 
(Gây  kích thích các thành phần có cảm giác ở mặt, phần nào trên lều tiểu não sẽ gây nhức đầu ở phía tr­ước một mặt phẳng
 
thẳng đứng đi qua 2 tai (thuộc dây V), kích thích phần d­ưới  lều gây nhức đầu phía sau mặt phẳng nói trên như­ợc IX, X,
 
các rễ cổ 1, II).
 
Sự phân chia khu vực trên không tuyệt đối, một kích thích phía sau có thể nhức đầu lan ra tr­ớc và ng­ợc lại. Sở dĩ nh­ư
 
vậy là do có sự nối khớp giữa các dây dẫn truyền cảm giác.
 
Cơ chế của nhức đầu
 
Theo Wolff có 6 cơ chế: co kéo các tĩnh mạch di tú bề mặt vỏ não đến các xoang tĩnh mạch; co kéo động mạch màng não
 
giữa; co kéo các động mạch đáy não; giãn và căng các động mạch nội sọ; viêm nhiễm các cấu trúc có cảm giác; chèn ép
 
trực tiếp các dãy thần kinh cảm giác (trong đó có các sợi dẫn truyền cảm giác đau).
 
Trong các cơ chế nói trên, mạch máu giữ vị trí­ quan trọng.
 
Các cơ chế có thể tác động riêng hoặc phối hợp và trong u não, chảy máu não, viêm màng não phối hợp nhiều cơ chế: co
 
kéo, chèn ép, xê dịch các cầu trúc có cảm giác như­ thần kinh, mạch máu, … Nhức đầu do các xoang, răng là do cơ chế kích
 
chuabenhthankinh.com